АКТ ИНДИВИДУАЛЬНОГО ИСПЫТАНИЯ ОБОРУДОВАНИЯ

выполненного в ___________________________________________________________

(наименование объекта строительства, здания, цеха)

г. ____________________________                        «____» ___________________ 200__ г.

Комиссия в составе представителей:

Заказчика ________________________________________________________________

(наименование организации,

_________________________________________________________________________

должность, инициалы, фамилия)

генерального подрядчика ___________________________________________________

(наименование организации,

_________________________________________________________________________

должность, инициалы, фамилия)

монтажной организации ____________________________________________________

(наименование организации,

_________________________________________________________________________

должность, инициалы, фамилия)

составили настоящий акт о нижеследующем:

1. _____________________________________________________________________

(вентиляторы, насосы, муфты, самоочищающиеся фильтры с

_________________________________________________________________________

электроприводом, регулирующие клапаны систем вентиляции

_________________________________________________________________________

(кондиционирования воздуха)

_________________________________________________________________________

(указываются номера систем)

прошли обкатку в течение _________________ согласно техническим условиям, паспорту.

2. В результате обкатки указанного оборудования установлено, что требования по его сборке и монтажу, приведенные в документации предприятий-изготовителей, соблюдены и неисправности в его работе не обнаружены.

Представитель заказчика ___________________________________

(подпись)

Представитель генерального

подрядчика ______________________________________________

(подпись)

Представитель монтажной

организации _____________________________________________

(подпись)