РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ПРОЕКТИРОВАНИЮ ЦЕНТРОВ РЕАБИЛИТАЦИИ ИНВАЛИДОВ 1999

1999

ПРЕДИСЛОВИЕ

1. РАЗРАБОТАНЫ МНИИП объектов культуры, отдыха, спорта и здравоохранения (кандидат архитектуры А.А. Архангельская, старший научный сотрудник А.П. Булычева, инженер К.А. Голендеров) при участии Центрального НИИ экспертизы трудоспособности и организации труда инвалидов - ЦИЭТИН (кандидаты медицинских наук О.С. Андреева, Д.И. Лаврова).

2. ПОДГОТОВЛЕНЫ к утверждению и изданию Управлением перспективного проектирования и нормативов Москомархитектуры (архитектор Л.А. Шалов, инженер Ю.Б. Щипанов).

3. СОГЛАСОВАНЫ с Комитетом социальной защиты населения Москвы и УПП и Н Москомархитектуры

4. УТВЕРЖДЕНЫ и введены в действие указанием Москомархитектуры от 25.11.1999г. №47.

СОДЕРЖАНИЕ

ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ.. 1 1. Типологические характеристики центров реабилитации инвалидов. 2 2. Функциональная структура территориальных центров реабилитации инвалидов.3 3. Требования к размещению, участку и территории. 4 4. Требования к архитектурно-планировочным решениям.5 4.1. Функциональное зонирование и технологические связи подразделений и помещений.5 4.2. Требования к проектированию основных помещений. 13 5. Нормативные ссылки. 18 Приложение 1 Примерные состав и площади помещений окружного центра реабилитации инвалидов. 18 Приложение 2 Примерные состав и площади помещений муниципального центра реабилитации инвалидов. 20

Центр реабилитации инвалидов - учреждение, предназначенное для комплексной - медицинской и социальной с элементами профессиональной реабилитации инвалидов в амбулаторных условиях с целью социальной адаптации и восстановления социального статуса инвалида как полноценного члена общества.

Рекомендации по проектированию центров реабилитации инвалидов разработаны в развитие нормативно-методических документов по проектированию среды жизнедеятельности инвалидов, действующих на территории г. Москвы.

Настоящие Рекомендации распространяются на проектирование наиболее массовых медико-социальных центров системы Комитета социальной защиты населения г. Москвы - территориальных центров реабилитации окружного и муниципального значения.

Настоящие Рекомендации не распространяются на проектирование реабилитационных центров городского значения - многопрофильных, для детей и подростков, а также специализированных: для инвалидов с поражением опорно-двигательного аппарата определенных локализаций, с психическими расстройствами, с болезнями эндокринной системы, по зрению, по слуху, геронтологических и др. Эти центры являются единичными городскими объектами и должны проектироваться индивидуально по отдельным заданиям на проектирование, определяющим их назначение, структуру, состав, площади помещений, основные требования к оборудованию и оснащению и т.п.

Территориальные центры медико-социальной реабилитации обслуживают лиц, нуждающихся в оптимальном восстановлении независимого образа жизни, поддержании удовлетворительного состояния здоровья и психологической адаптации в семье и обществе. Наиболее многочисленный контингент, обслуживаемый центрами инвалидов - лица с нарушениями опорно-двигательного аппарата, речевыми нарушениями, отсутствием или потерей бытовых и профессиональных навыков, навыков общения, общим снижением адекватности поведения в результате различных заболеваний и травм.

В Рекомендациях приведены типологические характеристики и функциональная структура окружного и муниципального центров реабилитации инвалидов, планировочные связи отделений, принципы группирования и связей помещений, а также примерные состав, набор и площади помещений окружного и муниципального центров реабилитации.

Проектирование элементов зданий и территорий центров реабилитации - участков, входов в здания, проемов, проходов, переплетов окон, ручек дверей, габаритов и деталей лифтов, лестниц, пандусов, туалетов, мебели, оборудования, визуальной информации, покрытия полов и пр.; остановок общественного транспорта, автостоянок и пр. должно осуществляться с соблюдением требований и рекомендаций нормативно-методических документов, приведенных в разделе 5 «Нормативные ссылки».

1.1. Территориальные центры реабилитации инвалидов призваны осуществлять направленную индивидуальную медико-социальную реабилитацию инвалидов в амбулаторных условиях с максимальным приближением к их местожительству.

1.2. Целью деятельности реабилитационных центров является восстановление социального статуса инвалида и его социальная адаптация путем проведения медицинских, психологических, профессиональных и социальных реабилитационных мероприятий.

1.3. Основными задачами центров реабилитации являются:

корректировка и реализация индивидуальных программ реабилитации инвалидов;

проведение медицинской реабилитации инвалидов, включающей восстановительную терапию и ортезирование ¹⁾;

проведение профессиональной реабилитации инвалидов, включающей профориентацию и содействие в выборе профессии;

проведение социальной реабилитации инвалидов, включающей социально-средовую ориентацию ²⁾ и социально-бытовую адаптацию инвалидов;

________________

¹⁾ ортезирование - применение аппаратов и приспособлений, закрепляющих части тела в нужном положении или способствующих оптимизации функционирования кистей рук, ступней и т.п. для разных видов жизнедеятельности (еды, телефонного разговора, чтения, работы с письменными принадлежностями и т.п.)

²⁾ - развитие навыков общения

динамический контроль процесса реабилитации инвалидов;

оказание консультативно-методической помощи по вопросам реабилитации организациям и отдельным гражданам.

1.4. Рекомендуемые типы территориальных центров реабилитации инвалидов представлены в таблице 1.1.

При определенных сложившихся ситуациях застройки или в порядке частного предпринимательства допускается проектировать отдельные структурные части центров.

Таблица 1.1.

Типы территориальных центров реабилитации инвалидов

Наименование центров реабилитации	Примерное количество жителей обслуживаемой территории (тыс.чел.)	Мощность, количество пациентов в день
1. Окружной центр реабилитации инвалидов	1000,0	50
2. Муниципальный центр реабилитации инвалидов	100,0-200,0	15-20

2.1. Функциональная структура, состав и площади помещений территориальных центров определяются заданием на проектирование.

Территориальные центры, как правило, включают в себя следующие отделения:

· приемно-регистрационное;

· социальной реабилитации;

· профессиональной реабилитации в окружном и кабинет профессиональной реабилитации в муниципальном центре;

· медицинской реабилитации;

· юридическую консультативную службу;

· организационно-методический кабинет;

· административно-хозяйственные службы;

· а также службы и кабинеты, общие для отделений центра.

2.2. Приемно-регистрационное отделение обеспечивает: прием и регистрацию инвалидов; формирование базы данных инвалидов, обслуживающихся в Центре; контроль за порядком прохождения инвалидом различных служб в процессе реабилитации; учет назначений и контроль надомного обслуживания.

2.3. Отделение социальной реабилитации осуществляет определение степени ограничения различных функций инвалида, обеспечивает восстановление его социального статуса инвалида и обучение методам и навыкам независимой жизнедеятельности на основе целенаправленной работы входящих в отделение специальных служб.

2.3.1. Служба эрготерапии осуществляет:

- подбор и апробацию технических средств передвижения;

- проведение консультаций по индивидуальному функциональному приспособлению жилья инвалида для его самостоятельной жизнедеятельности с учетом характера его физических и психологических ограничений;

- обучение пациента и его семьи обращению с техническими средствами реабилитации;

2.3.2. Служба психологической реабилитации включает следующие задачи:

- оптимизация психологического настроя пациента;

- обучение членов семьи пациента правильному обращению с ним;

- обучение пациента методам общения с внешним миром в непривычных для него условиях физических и психологических ограничений;

- восстановление речевых навыков.

2.3.3. Служба обучения навыкам самостоятельного проживания ставит своей целью:

- обучение навыкам самообслуживания (личной гигиене, уходу за внешностью, пользованию телефоном, кухонными принадлежностями и т.п.);

- обучение навыкам самоконтроля и социальной безопасности;

- обучение навыкам общения.

2.3.4. Служба рекреационной реабилитации организует и проводит акции общения, культурного досуга и развлечений.

2.4. Отделение профессиональной реабилитации окружного центра определяет степень и направленность трудовых и творческих способностей, желаний и возможностей пациента, проводит его профессиональную ориентацию, апробацию, оказывает помощь в устройстве на работу. В муниципальном центре помощь инвалиду оказывается в кабинете профессиональной ориентации.

2.5. Отделение медицинской реабилитации осуществляет индивидуальные программы реабилитации, динамический контроль процесса реабилитации и дальнейшее поддержание удовлетворительного состояния здоровья и жизненного тонуса средствами лечебной физкультуры (в т.ч. в воде), тренировок, спортивной реабилитации, массажа, рефлексотерапии, трудотерапии, ортезирования, специализированной врачебной помощи реабилитолога, терапевта, невропатолога, психиатра в контакте с социальными работниками.

2.6. Юридическая консультативная служба осуществляет правовое просвещение пациента и его семьи, оказывает поддержку в охране и защите прав инвалида.

2.7. Организационно-методический кабинет:

- ведет статистический учет и анализ деятельности центра по комплексу отделений;

- осуществляет связь с системой учреждений реабилитации в городе (подключается к городской информационно-справочной системе).

2.8. Административно-хозяйственные службы осуществляют функции управления, кадровой политики, финансового, материального и эксплуатационно-технического обеспечения, ремонта и охраны.

2.9. Состав и площади помещений окружного и муниципального центров реабилитации инвалидов представлены в приложениях 1 и 2. Рекомендуемая функциональная структура и ориентировочные суммарные рабочие площади помещений подразделений обоих центров даны в таблицах 2.9.1 и 2.9.2.

Таблица 2.9.1

Функциональная структура и ориентировочные площади отделений окружного центра реабилитации инвалидов

Наименование групп помещений	Площадь помещений, м2
1. Приемно-регистрационное отделение	200
2. Службы и кабинеты, общие для отделений центра	121
3. Отделение социальной реабилитации	921
В том числе:
- общие помещения отделения;	71
- служба эрготерапии;	220
- служба психологической реабилитации;	102
- служба обучения навыкам самостоятельного проживания;	50
- служба рекреационной терапии.	478
4. Отделение профессиональной реабилитации, в том числе:	110
- кабинет профессиональной ориентации;	15
- кабинет трудовых проб;	60
- помещения бизнес-центра.	35
5. Отделение медицинской реабилитации, в том числе:	1780
- общие помещения отделения;	197
- служба восстановительной терапии;	1280
- служба ортезирования;	45
- трудотерапия.	258
6. Административные и хозяйственные службы	250
ИТОГО:	3382

Таблица 2.9.2.

Функциональная структура и ориентировочные площади отделений муниципального центра реабилитации инвалидов

Наименование групп помещений	Площадь помещений, м2
1. Приемно-регистрационное отделение	155
2. Службы и кабинеты, общие для отделений центра	57
3. Отделение социальной реабилитации, в том числе:	551
- общие помещения отделения;	51
- служба эрготерапии;	155
- служба психологической реабилитации;	75
- служба обучения навыкам самостоятельного проживания;	50
- служба рекреационной терапии.	220
4. Отделение медицинской реабилитации, в том числе:	1163
- общие помещения отделения;	180
- служба восстановительной терапии;	813
- трудотерапия.	170
5. Административные и хозяйственные службы	219
ИТОГО:	2145

3.1. Территориальные реабилитационные центры следует размещать на территории жилой застройки или общественных центров жилых районов с расстоянием от остановки общественного транспорта не более 100 м до входа в здание.

3.2. Площадь участка следует принимать в зависимости от объемно-композиционного решения и площади застройки здания с учетом подъездных и пешеходных путей и площади автостоянок, но не менее: 0,8 га для окружного и 0,6 га для муниципального центра.

3.3. В составе территории предусматриваются следующие функциональные зоны:

- главного входа, въезда, площадки посадки и высадки и автостоянок;

- рекреационная;

- хозяйственная.

3.4. Площадка для посадки и высадки пациентов должна размещаться перед входом в здание и иметь габариты, достаточные для въезда, разгрузки и разворота одинарного городского автобуса.

3.5. Автостоянки рекомендуется проектировать: для окружного центра в количестве 30 машиномест (из них 20 стандартных и 10 специальных для инвалидов, в т.ч. две - универсальные), для муниципального центра в количестве 20 машиномест (из них 15 стандартных и 5 специальных для инвалидов, в т.ч. одна - универсальная). Примеры решений см. соответствующие Рекомендации - раздел 5, п.п. 4.2 и 4.8. и Пособие - раздел 5, п. 6.1. настоящих Рекомендаций.

3.6. В рекреационной зоне рекомендуется предусматривать дорожки с двусторонними перилами для прогулок, площадки и скамейки для отдыха, газоны, цветники (примеры решений см. соответствующее Пособие - раздел 5, п. 6.1. настоящих Рекомендаций).

3.7. Хозяйственная зона должна размещаться со стороны загрузочных помещений кафе и мастерских и иметь отдельный въезд.

3.8. Земельные участки территориальных реабилитационных центров должны иметь ограждения по всему периметру, высотой не менее 1,5-2м с проходной для охраны в соответствии с требованиями СН 441-72*. Участок должен быть освещен в соответствии с требованиями СНиП 23-05-95.

3.9. На участках реабилитационных центров следует предусмотреть не менее двух въездов (один хозяйственный), с устройством проездов с твердым покрытием, шириной не менее 3 м, обеспечивающих подъезды пожарных машин к зданиям а также возможность объезда вокруг зданий (СНиП 21-01-97).