— Все документы — Нормативные документы по надзору в области строительства — Нормативные документы по санитарно-эпидемиологическому надзору — МР 2.2.9.2128-06 КОМПЛЕКСНАЯ ПРОФИЛАКТИКА РАЗВИТИЯ ПЕРЕНАПРЯЖЕНИЯ И ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ СПИНЫ У РАБОТНИКОВ ФИЗИЧЕСКОГО ТРУДА

МР 2.2.9.2128-06 КОМПЛЕКСНАЯ ПРОФИЛАКТИКА РАЗВИТИЯ ПЕРЕНАПРЯЖЕНИЯ И ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ СПИНЫ У РАБОТНИКОВ ФИЗИЧЕСКОГО ТРУДА

МР 2.2.9.2128-06 КОМПЛЕКСНАЯ ПРОФИЛАКТИКА РАЗВИТИЯ ПЕРЕНАПРЯЖЕНИЯ И ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ СПИНЫ У РАБОТНИКОВ ФИЗИЧЕСКОГО ТРУДА

2.2.9. Состояние здоровья работающих в связи с состоянием производственной среды

"КОМПЛЕКСНАЯ ПРОФИЛАКТИКА РАЗВИТИЯ ПЕРЕНАПРЯЖЕНИЯ И ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ СПИНЫ У РАБОТНИКОВ ФИЗИЧЕСКОГО ТРУДА".

УТВЕРЖДАЮ

Руководитель Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека,

Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации

Г.Г. Онищенко

19 сентября 2006 г.

Дата введения: 1 ноября 2006 г.

Методические рекомендации
МР 2.2.9.2128-06

1. Разработаны ГУ «Научно-исследовательский институт медицины труда» РАМН (Н.Ф. Измеров, В.В. Матюхин, Э.Ф. Шардакова, Г.Н. Лагутина, Е.Г. Ямпольская, В.В. Елизарова

2. Рекомендованы к утверждению Комиссией по государственному санитарно-эпидемиологическому нормированию Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.

3. Утверждены Руководителем Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации Г.Г.Онищенко 19 сентября 2006 г.

Содержание

1. Область применения

2. Нормативные ссылки

3. Общие положения

4. Организационно-технические мероприятия по оптимизации труда работников, связанных с физическими нагрузками

5. Режим труда и отдыха

6. Мероприятия по коррекции функционального состояния организма работников профессий физического труда

7. Медицинская профилактика профессиональных заболеваний спины

Приложение 1

Схема проведения самомассажа рук и плечевого пояса

Приложение 2

Схема проведения самомассажа ног

Приложение 3

Примерный комплекс упражнений для производственной гимнастики

Приложение 4

Примерный комплекс производственной гимнастики для лиц, выполняющих физическую работу общего характера

Приложение 5

Восстановительно-профилактический комплекс упражнений после выполнения тяжелого физического труда


1. Область применения

1.1. В методических рекомендациях представлены материалы по комплексной профилактике различного характера и уровня локализации профессиональных заболеваний спины, обусловленных длительным и (или) интенсивным воздействием факторов трудового процесса при физическом труде различной степени тяжести.

1.2. Рекомендации могут быть использованы работниками органов и учреждений Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, работниками служб охраны труда и техники безопасности, физиологами и гигиенистами труда, медработниками здравпунктов и цеховыми врачами, врачами медико-санитарных частей и территориальных лечебно-профилактических учреждений, оказывающих профилактическую помощь работникам предприятий различных форм собственности.

2. Нормативные ссылки

2.1. "Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда" Р 2.2.2006-05.

2.2. ГОСТ 12.2.032-78 "Система стандартов безопасности труда. Рабочее место при выполнении работ сидя. Общие эргономические требования".

2.3. ГОСТ 12.2.033-78 "Система стандартов безопасности труда. Рабочее место при выполнении работ стоя. Общие эргономические требования".

2.4. ГОСТ 12.2.049-80 "Система стандартов безопасности труда. Оборудование производственное. Общие эргономические требования".

2.5. Методические рекомендации "Физиологические нормы напряжения при физическом труде" МР N 2189-80.

2.6. Приказ Минздравмедпрома РФ от 14.03.96 N 90 "О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников, и медицинских регламентах допуска к профессии".

2.7. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 16.08.04 N 83 "Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядка проведения этих осмотров (обследований)".

2.8. Федеральный закон от 30.12.01 N 197-ФЗ "Трудовой кодекс Российской Федерации".

3. Общие положения

3.1. Внедрение достижений науки и техники в производственный процесс качественно видоизменило характер и условия труда работников большинства профессиональных групп. Несмотря на технические и технологические преобразования, происходящие в разных отраслях экономики, доля физического труда, разного по своей интенсивности и тяжести, все еще остается достаточно высокой.

3.2. Реакция организма человека на физическую нагрузку рассматривается как разновидность рабочего напряжения, проявляющаяся в функциональном напряжении нейромышечного и опорно-двигательного аппаратов, регулирующих (нервная, гормональная) и обеспечивающих кровообращение, дыхание, газообмен и терморегуляцию систем организма.

3.3. На организм работников различных профессий воздействует комплекс вредных производственных факторов, часто ведущим из них является тяжесть труда, приводящая к перенапряжению различных структур нейромышечного и опорно-двигательного аппарата (мышцы, сухожилия, связки, околосуставные мягкие ткани, межпозвонковые диски, суставные поверхности, тела позвонков), формированию профессионально обусловленной и профессиональной патологии нервно-мышечного аппарата спины.

3.4. Среди комплекса факторов трудового процесса, обусловливающих тяжесть физического (мышечного) труда ведущее место занимают:

· неравномерное распределение физической нагрузки на опорно-двигательный аппарат работников;

· динамические и статические мышечные нагрузки, связанные с подъемом, перемещением и удержанием различного по массе груза;

· значительные усилия, прикладываемые к органам управления и ручным инструментам;

· необходимость выполнения частых и глубоких наклонов корпуса;

· длительное поддержание физиологически нерациональных (неудобных, фиксированных, вынужденных) рабочих поз;

· многократно повторяющиеся движения рук различной амплитуды.

3.5. Систематическое и длительное (в течение многих лет) воздействие факторов трудового процесса, превышающих допустимые величины рабочей нагрузки в соответствии с Р 2.2.2006-05 "Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда" может явиться причиной возникновения перенапряжения различных систем организма и, в частности, нервно-мышечного аппарата (НМА) работающих. Следствием перенапряжения НМА может быть развитие профессиональных заболеваний опорно-двигательного аппарата (ОДА) и периферической нервной системы (ПНС), а также увеличение частоты дистрофических поражений локомоторного аппарата (деформирующий спондилез, остеохондрозы, артрозы и др.).

3.6. Сочетание физического (мышечного) перенапряжения с воздействием ряда неблагоприятных факторов производственной среды (вибрация, микроклимат и др.) способствует более раннему развитию профессиональной патологии спины у работников различных профессий.

3.7. Структура профессиональной патологии спины полиморфна и определяется условиями и характером труда. Отмечается соответствие между характером, локализацией, степенью выраженности патологического процесса поражения вертебральных структур и интенсивностью, длительностью, преимущественной направленностью воздействия физических перегрузок, превышающих допустимые значения (класс 3 по тяжести труда).

3.8. Профессиональные поражения спины нередко формируются одновременно или последовательно с развитием профессиональных заболеваний верхних конечностей, которые составляют единую кинематическую цепь с позвоночником.

3.9. В методических рекомендациях изложены комплексные оздоровительные и лечебно-профилактические мероприятия, направленные на внедрение организационно-технических мер по оптимизации труда, коррекцию функционального состояния работающего, профилактику и снижение производственно обусловленной и профессиональной патологии нервно-мышечного аппарата спины работников физического труда.

3.10. Оздоровительные и лечебно-профилактические мероприятия должны строиться дифференцированно с учетом тяжести труда, нозологических форм и степени выраженности патологии спины при обязательном индивидуальном подходе в каждом конкретном случае. Обязательным является соблюдение принципов преемственности и этапности между учреждениями здравоохранения (здравпункт, поликлиника, медсанчасть, больница) и физкультурно-оздоровительными центрами (ФОЦ) или другими оздоровительными службами предприятий (комнаты отдыха, комнаты "здоровья" и т.д.).

3.11. ФОЦ могут быть созданы в целях профилактики развития утомления и перенапряжения различных систем организма и, прежде всего, нервно-мышечного аппарата работающих, ускорения протекания восстановительных процессов, в т.ч. и в рабочее время, повышения профессиональной и общефизической подготовки, ускорения процесса реабилитации после болезни и травм на предприятиях. Занятия в ФОЦ должны сочетаться с восстановительно-профилактическими мероприятиями (производственная гимнастика и др.), осуществляемыми в режиме рабочего дня.

3.12. Проводимые в ФОЦ оздоровительные мероприятия должны носить комплексный характер и учитывать специфику трудовой деятельности лиц различных профессий.

3.13. ФОЦ предпочтительно создавать непосредственно на территории предприятий, учреждений, при цехах и отделах. Они должны быть максимально приближены к рабочим местам для использования как в рабочее время, так и после работы.

3.14. Для обеспечения методической работы разных функциональных блоков ФОЦ необходимо иметь соответствующих специалистов: инструктора по физической культуре, методиста по лечебной физкультуре, массажиста, мануального терапевта и др.

3.15. Внедрение рекомендаций по комплексной профилактике снизит риск развития функционального перенапряжения нервно-мышечной системы и опорно-двигательного аппарата спины и будет способствовать снижению числа профессиональных заболеваний спины, предупреждению развития тяжелых форм патологии с инвалидизацией, совершенствованию медико-социальной экспертизы, ускорению восстановительных и реабилитационных процессов после болезней и травм.

4. Организационно-технические мероприятия по оптимизации труда работников, связанных с физическими нагрузками

4.1. Неравномерное распределение физических нагрузок на опорно-двигательный аппарат, значительные статико-динамические нагрузки, длительное поддержание физиологически нерациональных рабочих поз, вынужденные и глубокие наклоны корпуса, работа в неблагоприятных санитарно-гигиенических условиях (охлаждающий и нагревающий микроклимат, перепад температур по фронту тела, нейротоксические вещества, стресс на рабочем месте и т.д.) являются причинами нарушений физиологических процессов и могут быть факторами риска в развитии скелетно-мышечных нарушений и, в частности, профессиональных заболеваний спины.

4.2. К развитию профессиональных заболеваний спины могут приводить физические нагрузки, превышающие допустимые параметры:

· региональные мышечные нагрузки (длительная физическая нагрузка на мышцы верхних конечностей и плечевого пояса);

· общие физические нагрузки (физическая нагрузка, связанная с участием мышц корпуса и конечностей, выполняемая, преимущественно, в позе стоя).

4.3. Тяжесть физического труда, способствующая перенапряжению ОДА, во многом обусловлена массой и габаритами поднимаемых изделий, деталей и т.д. При этом масса однократно поднимаемых и перемещаемых вручную грузов более 2 раз в час не должна превышать допустимых для мужчин (15 кг) и женщин (7 кг) величин. Подъем грузов выше указанных величин должен осуществляться только с помощью вспомогательных средств механизации (механизированные тележки, лебедки и т.д.).

4.4. Для предупреждения развития утомления, функционального перенапряжения и профессиональных заболеваний спины работающих, факторы трудового процесса, характеризующие тяжесть физического труда, не должны превышать допустимые величины и отвечать требованиям Р 2.2.2006-05.

4.5. В целях профилактики развития утомления, перенапряжения и развития заболеваний существенное значение имеет соответствие конструкции используемого производственного оборудования, ручного инструмента и т.д. современным требованиям эргономики, а именно антропометрическим данным, физиологическим и психологическим возможностям работающего человека.

4.6. При работах, выполняемых в позе стоя, следует осуществлять производственные операции в оптимальной рабочей зоне и зоне легкой досягаемости моторного поля, основные параметры которых должны составлять:

· оптимальная зона: 900-1 150 мм по высоте, 700 мм по фронту и 300 мм по глубине;

· зона легкой досягаемости моторного поля: 750-1 300 мм по высоте, 1 000 мм по фронту и 400 мм по глубине.

4.7. Длительное (25 и более процентов времени смены) пребывание работников различных профессий в физиологически нерациональных рабочих позах является утомительным для организма из-за постоянной статической нагрузки на отдельные мышечные группы, в основном на группы мышц шеи, плечевого пояса, поясничной области, что может явиться причиной возникновения заболеваний спины.

4.8. Конструкция оборудования и организация рабочих мест должны исключать длительное нахождение работающих в неудобных (работа с поворотом туловища, неудобным размещением конечностей и др.), фиксированных (невозможность изменения взаимного положения различных частей тела относительно друг друга) или вынужденных (на коленях, на корточках и т.п.) рабочих позах, а также частые (более 100 раз за смену) и глубокие (более 30°) наклоны туловища вперед или вбок, особенно сопровождающиеся ротацией туловища.

4.9. С целью снижения статического напряжения мышц туловища и ног, поддерживающих рабочую позу стоя и уменьшения застойных явлений в ногах, целесообразно рабочее место обеспечить подъемно-поворотным табуретом с плавной или ступенчатой регулировкой высоты сиденья (в пределах 700-840 мм), что позволит работникам ряда профессиональных групп работать в позе "сидя-стоя". Обивка сиденья должна быть полумягкой, нескользкой, воздухопроницаемой, обладать антистатическими свойствами, легко очищаться от загрязнений.

4.10. Микроклиматические условия производственных помещений по параметрам оптимальной и допустимой температуры, относительной влажности и скорости движения воздуха должны соответствовать СанПиН 2.2.4.548-96.

4.11. Локальная или общая вибрация, действующая на работающих при работе с пневмоинструментами, механизмами и оборудованием, не должна превышать предельно допустимых величин, установленных СН 2.2.4/2.1.8.566-96 "Производственная вибрация, вибрация в помещениях жилых и общественных зданий".

4.12. В целях снижения мышечного напряжения, связанного с приложением статических усилий при работе с ручными инструментами более 60% времени смены, следует проводить систематическую (2 раза в год) проверку используемых инструментов, т.к. в процессе эксплуатации существенно изменяются их технические характеристики.

5. Режим труда и отдыха

5.1. Для обеспечения высокого уровня работоспособности и сохранения здоровья работников, связанных с физическими нагрузками в течении рабочей смены, должна быть соблюдена рациональная организация режима труда и отдыха.

5.2. Рациональный режим труда и отдыха устанавливается в соответствии с нормативными документами, исходя из характера и условий труда, динамики функционального состояния работающего и должен предусматривать, помимо обеденного перерыва, строгое соблюдение регламентированных перерывов. Регламентированный перерыв - перерыв на отдых (активный, пассивный), включаемый в счет рабочего времени.

5.3. При разработке типовых режимов труда и отдыха в различных отраслях экономики необходимо руководствоваться нормативными документами, поскольку физический труд характеризуется большим числом разнообразных трудовых операций, отличающихся по степени тяжести.

5.4. В профессиональных группах, для которых характерно выполнение рабочих операций различной степени тяжести, частота и продолжительность перерывов на отдых устанавливается с учетом характера выполняемой работы.

5.5. Для работников, труд которых по показателям тяжести трудового процесса относится к вредному 3 классу условий труда (1-3 степени), следует предусматривать время для отдыха в виде регламентированных перерывов через 1,5-2,0 ч работы, продолжительностью не мене 10 мин каждый.

5.6. При значительных физических нагрузках (3 класс вредности), целесообразно оптимизировать организацию труда. Необходимо предусмотреть смену рабочих операций и сокращение времени выполнения одним работником тяжелых работ за рабочую смену, обучение смежным специальностям с целью взаимозаменяемости рабочих.

5.7. Рекомендуемые режимы труда и отдыха могут быть откорректированы с учетом конкретных производственных условий и тяжести труда. Принципиальным при этом, является сохранение общего времени на отдых, числа перерывов и времени их распределения по часам смены.

5.8. Снижение утомительности тяжелых работ можно достичь уменьшением объема вспомогательных операций, которые часто связаны со значительными физическими нагрузками, своевременной заменой изношенного оборудования и т.д.

5.9. Внедрение типовых режимов труда и отдыха не исключает необходимости комплексных мероприятий по дальнейшему улучшению санитарно-гигиенических условий производственной среды, механизации и автоматизации трудовых процессов.

5.10. При разработке профилактических мероприятий необходимо учитывать сменный график работы, в т.ч. с ночными сменами. Сменный график работы приводит к снижению функционально-приспособительных реакций основных систем организма работника (нейроэндокринной, сердечно-сосудистой, локомоторной и др.) и может явиться причиной развития утомления и переутомления, повышая тем самым физиологическую стоимость труда.

5.11. При производственной необходимости использования сменного графика работы следует предусматривать полноценный отдых между рабочими сменами или увеличение количества дней для отдыха перед ночной сменой.

5.12. Для профилактики профессиональных болезней спины при сочетании тяжелого физического труда со сменным графиком работы рекомендуются следующие варианты чередования смен:

1 вариант: 5 дней работы в ночную смену - 2 дня отдыха; 5 дней работы в утреннюю смену - 2 дня отдыха; 5 дней работы в вечернюю смену - 3 дня отдыха;

2 вариант: 5 дней работы в ночную смену - 1 день отдыха; 5 дней работы в утреннюю смену - 2 дня отдыха; 5 дней работы в вечернюю смену - 3 дня отдыха.

6. Мероприятия по коррекции функционального состояния организма работников профессий физического труда


Возврат к списку
(Нет голосов)

Комментарии (0)


Чтобы оставить комментарий вам необходимо авторизоваться
Самые популярные документы
Новости
Все новости