ИНСТРУКТИВНО-МЕТОДИЧЕСКИЕ
УКАЗАНИЯ
ПО ГИГИЕНИЧЕСКИМ ВОПРОСАМ ПРОЕКТИРОВАНИЯ И ЭКСПЛУАТАЦИИ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЬНИЦ И
ОТДЕЛЕНИЙ
(утв.
Главным санитарно-эпидемиологическим управлением Минздрава СССР и Главным управлением
лечебно-профилактической помощи Минздрава СССР
ноября, 5 декабря 1980 г. NN 2269-80, 10-11/84)
1. Общая часть 2. Требования к организации территории 3. Санитарно-гигиенические и противоэпидемические
требования к планировке лечебных зданий 4. Санитарно-гигиенические требования к структурным
элементам отделений 5. Санитарно-гигиенические требования к устройству
прачечных, дезотделений и помещений для утилизации отходов 6. Организация вентиляции и воздухообмена |
1.
Общая часть
1.1.
Инфекционная больница предназначена для госпитализации больных с различными
бактериальными и вирусными инфекционными заболеваниями.
Архитектурно-планировочные решения инфекционных больниц должны обеспечить:
надежную изоляцию больных с различными инфекционными заболеваниями, возможность
проведения диагностических и лечебных мероприятии с учетом последних достижений
медицинской науки и практики здравоохранения, исключение перекрестного
инфицирования больных, надлежащий санитарно-гигиенический и
противоэпидемический режим.
1.2.
В инфекционных больницах отдельные здания и помещения (лечебные кабинеты,
дезинфекционные отделения, санитарные пропускники), входы и выходы из зданий и
групп посещений должны быть расположены с учетом строгого разобщения
"чистых" и "грязных" маршрутов передвижения больных,
персонала, инфицированных вещей, материалов.
1.3.
С целью профилактики и снижения внутрибольничных инфекций планировочные решения
инфекционных больниц (отделений) должны быть прогрессивными и гибкими,
обеспечивать более полное использование коечного фонда, высокую маневренность
больницы, при которой лечебные отделения в случае необходимости могут легко
перепрофилироваться для приема больных с любыми формами инфекционных
заболеваний в зависимости от эпидемической обстановки в городе (районе) и
потребности в койках.
1.4.
Проектирование и строительство инфекционных больниц, особенно повышенной
этажности (4-5 этажей) и коечной мощности обусловливает необходимость
разработки более совершенных противоэпидемических мероприятий планировочного и
инженерно-технического порядка (максимальную и эффективную изоляцию отделений
друг от друга, рациональную организацию маршрутов продвижения больных и
персонала; устройство шлюзов при входах в секции, обособленных систем приточной
вентиляции для каждой палатной секции (отделения), коридоров, боксов,
полубоксов и систем вытяжной вентиляции для каждой палатной секции (отделения),
каждого бокса, полубокса.
1.5.
При проектировании клинических инфекционных больниц (корпусов) следует предусматривать
набор помещений для размещения кафедр инфекционных болезней медвузов и ГИДУВов
(аудиторий учебных комнат, кабинетов профессорско-преподавательского состава,
лабораторий).
2.
Требования к организации территории
2.1.
Комплекс зданий инфекционной больницы (корпуса) должен размещаться на
изолированной территории, инфекционный корпус, входящий в состав
многопрофильной больницы (для взрослых или детей), на территории последней.
2.2.
Территория инфекционной больницы (корпуса) должна иметь ограждение по периметру
участка с полосой зеленых насаждений в соответствии с главой СНиП П-69-78
"Лечебно-профилактические учреждения, нормы проектирования"
"Чистая зона" территории инфекционной больницы (корпуса) должна быть
отделена от "грязной" зоны полосой зеленых насаждений.
2.3.
В планировке и зонировании участка необходимо соблюдать строгую изоляцию
функциональных зон. Хозяйственные сооружения, пищеблок, прачечная и
дезинфекционное отделение следует размещать на территории больницы с
соблюдением санитарных разрывов в соответствии с главой СНиП П-69-78.
2.4.
На территории инфекционной больницы не допускается размещение учреждений, не
имеющих к ней отношения.
2.5.
На выезде из "грязной" зоны территории больницы (корпуса)
предусматривать площадку или помещения для дезинфекции санитарного транспорта.
2.6.
Графики движения больных, персонала, транспорта, особенно связанных с
"грязными" маршрутами, предусматривать максимально короткими.
2.7.
Проход персонала в здание инфекционной больницы (корпуса), а также выход из них
должен быть организован со стороны "чистой" зоны. Проход персонала из
"грязной" зоны в "чистую" должен осуществляться через
санитарные пропускники.
2.8.
Выписываемый (здоровый) из боксов, должен выходить в "чистую" зону
(на галерею) после санобработки, проведенной в боксе.
2.9.
Провоз пищи из пищеблока, белья из прачечной и так далее в стационар
инфекционной больницы (корпус) должен быть организован по поверхности.
Соединение корпусов тоннелями не допускается.
3.
Санитарно-гигиенические и противоэпидемические требования к планировке лечебных
зданий
3.1.
При проектировании инфекционной больницы (корпуса) состав помещений
устанавливается заданием на проектирование с учетом главы СНиП П-69-78
"Лечебно-профилактические учреждения нормы проектирования". Следует
также предусматривать нейтральные зоны между палатными секциями и
лестнично-лифтовыми узлами, шлюзы при входе в секции, санитарные пропускники
персонала боксированных, полубоксированных палатных отделений.
3.2.
При проектировании инфекционных стационаров до 60 коек целесообразно все койки
размещать в боксах и полубоксах.
3.3.
Двухкоридорная застройка отделений инфекционных стационаров запрещается.
3.4.
При двусторонней застройке коридора боксы, полубоксы и палаты размещать только
по одной стороне. Ориентация помещений боксов и палат для больных
предусматривается в соответствии с главой СНиП П-69-78
"Лечебно-профилактические учреждения. Нормы проектирования"
3.5.
Боксы должны размещаться, как правило, на первом этаже. При размещении боксов
выше первого этажа для входа в боксы должна быть организована галерея. Вход на
нее - с открытого пандуса или с выносных лифтов. В случае применения выносных
лифтов их количество должно браться из расчета не менее одного лифта на каждый
этаж.
3.6.
Проектные решения должны учитывать климатические условия. В I-II климатических
районах боксы необходимо оборудовать теплыми тамбурами. В III-IV районах в
зданиях, где транспортировка больных на этаж осуществляется по открытым
галереям, в зимний период года предусматривать защиту галерей от снежных
заносов и обледенения.
3.7.
Для каждого отделения следует предусматривать непосредственно с улицы
изолированные от других отделений входы и лестнично-лифтовые узлы:
а)
для "грязных" маршрутов-доставка больных в отделение, транспортировка
из отделения грязного белья, пищевых отходов, использованных перевязочных
материалов и загрязненных предметов, трупов, материала, предназначенного для
лабораторных анализов; а также - доставка больных из отделения в реанимационный
бокс с палатой интенсивной терапии, рентгеновский бокс, бокс ректороманоскопии;
б)
для "чистых" и "условно чистых" маршрутов - для персонала,
не выполняющего при прохождении по данному маршруту виды работ, перечисленные в
пункте "а"; студентов, транспортировки в отделение чистого белья,
лекарств и перевязочных материалов; пищи для больных и персонала, передач или
больных, посетителей для беседы с врачом ("чистые" маршруты); для
выписывающихся из отделений через санпропускники больных, в том числе и
бактерионосителей ("условно чистые" маршруты).
3.8.
В инфекционных больницах для персонала и больных разных отделений недопустимо
устройство общих лестниц, лифтов, для "грязных" маршрутов.
3.9.
Лестнично-лифтовые узлы следует проектировать вне основного лечебного здания,
соединяя их поэтажно с отделениями стационара открытыми или полузакрытыми
переходами (рис.
1 и 2).
В полузакрытых переходах, преимущественно в I-II климатических районах,
необходимо обеспечить установку ультрафиолетовых ламп.
3.10.
Подъемник для доставки пищи в буфетные боксовых, полубоксовых или палатных
отделений (секций) следует приближать к лестнично-лифтовому узлу для
"чистых" маршрутов соответствующего отделения. В случае аварии
данного подъемника пища может временно доставляться по лестнично-лифтовому узлу
для "чистых" маршрутов.
3.11.
Встроенные в многоэтажные здания лифты, предназначенные для транспортировки
грязного белья, необходимо проектировать только с выходом на открытые галереи
или помещения, имеющие выход на галерею или на улицу со стороны
"грязной" зоны (рис.
3).
3.12.
Реанимационный бокс с палатой интенсивной терапии, рентгеновский бокс,
лаборатория с помещением для приема анализов, кабинет стоматолога и другие
лечебно-диагностические кабинеты для входа больных должны иметь отдельные
изолированные входы с улицы.
3.13.
Гардероб для верхней одежды персонала предусматривать общим для всех отделений,
размещенных в одном здании.
4.
Санитарно-гигиенические требования к структурным элементам отделений
Комментарии (0)
Чтобы оставить комментарий вам необходимо авторизоваться