ПОСОБИЕ К МГСН 4.12-97 ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ УЧРЕЖДЕНИЯ ВЫПУСК 2 СТАЦИОНАРЫ: ПАЛАТНЫЕ ОТДЕЛЕНИЯ БОЛЬНИЦ. АКУШЕРСКИЕ СТАЦИОНАРЫ. ДНЕВНЫЕ СТАЦИОНАРЫ. 2000

ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ

МОСКОМАРХИТЕКТУРА

ПОСОБИЕ
К МГСН 4.12-97

ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ УЧРЕЖДЕНИЯ

ВЫПУСК 2

СТАЦИОНАРЫ: ПАЛАТНЫЕ ОТДЕЛЕНИЯ БОЛЬНИЦ.

АКУШЕРСКИЕ СТАЦИОНАРЫ.

ДНЕВНЫЕ СТАЦИОНАРЫ.

2000

ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ

МОСКОМАРХИТЕКТУРА

ПОСОБИЕ

к МГСН 4.12-97

ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ УЧРЕЖДЕНИЯ

ВЫПУСК 2

Стационары: Палатные отделения больниц.
Акушерские стационары.
Дневные стационары.

2000

ПРЕДИСЛОВИЕ

1. РАЗРАБОТАНО: МНИИП объектов культуры, отдыха, спорта и здравоохранения (архитекторы Ю.В. Сорокина, Г.И. Рабинович, врачи Г.Н. Ильницкая, С.А. Полишкис) при участии Центра Госсанэпиднадзора в г. Москве (врачи И.А. Храпунова, Л.И. Федорова).

2. ПОДГОТОВЛЕНО к утверждению и изданию Управлением перспективного проектирования и нормативов Москомархитектуры (архитектор Л.А. Шалов, инженер Ю.Б. Щипанов).

3. СОГЛАСОВАНО: Центром Госсанэпиднадзора в г. Москве, Комитетом здравоохранения г. Москвы и Москомархитектурой.

4 УТВЕРЖДЕНО И ВВЕДЕНО В ДЕЙСТВИЕ Указанием Москомархитектуры от 01.08.2000 г. № 33

СОДЕРЖАНИЕ

Введение. 2 Область применения. 2 1. Палатные отделения больниц. 2 Общие положения. 2 Неинфекционные палатные отделения. 5 Инфекционные отделения. 7 Специализированные кабинеты и помещения. 10 2. Акушерские стационары.. 14 Общие положения. 14 Родовые физиологические отделения и родблоки обсервационных отделений. 16 Послеродовые отделения. 19 Отделения патологии беременных. 21 3. Дневные стационары.. 22 Приложение 1 Примерные габаритные схемы палат для взрослых. 22 Приложение 2 Примерные габаритные схемы палат совместного круглосуточного пребывания детей с матерями. 24 Приложение 3 Примерные габаритные схемы родовых палат. 25 Приложение 4 Примерная габаритная схема палаты совместного пребывания родильницы и новорожденного. 26 Нормативные ссылки. 26

ВВЕДЕНИЕ

Настоящее Пособие разработано в развитие действующего МГСН 4.12-97 «Лечебно-профилактические учреждения».

В Пособии изложены принципиальные положения и специфические особенности формирования сети ЛПУ в г. Москве, развернутые положения объемно-пространственных, архитектурно-планировочных и функциональных решений различных типов ЛПУ, их инженерного оборудования, а также необходимые справочные материалы, расчеты, рекомендуемые составы и площади помещений, функциональные схемы ЛПУ, их подразделений (отделений) и отдельных помещений.

Пособие состоит из 7 разделов и 9 выпусков:

Раздел I - Общие положения (Выпуск 1);

Раздел II - Стационары (Выпуски 1, 2, 3);

Раздел III - Диагностические отделения (Выпуски 4, 5);

Раздел IV - Специализированные и вспомогательные отделения (Выпуск 6);

Раздел V - Амбулаторно-поликлинические учреждения (Выпуск 7);

Раздел VI - Служебно-бытовые помещения. Подстанции скорой и неотложной медицинской помощи. Молочные кухни и раздаточные пункты молочных кухонь (Выпуск 8),

Раздел VII - Инженерное оборудование (Выпуск 9).

Пособие предназначено для проектировщиков, а также для организаторов здравоохранения, работающих в области планирования и проектирования лечебно-профилактических учреждений.

1. Настоящий выпуск Пособия распространяется на проектирование палатных отделений, акушерских и дневных стационаров новых и реконструируемых лечебно-профилактических учреждений, независимо от их организационно-правовой формы и форм собственности.

2. При проектировании лечебно-профилактических учреждений следует руководствоваться требованиями СНиП 2.08.02-89*, МГСН 4.12-97, МГСН 4.01-94, других действующих на территории г. Москвы нормативных документов в строительстве, а также учитывать положения выпуска 1 Пособия к МГСН 4.12-97 и настоящего выпуска.

При проектировании лечебно-профилактических учреждений до выхода последующих выпусков следует также руководствоваться Пособием по проектированию учреждений здравоохранения (к СНиП 2.08.02-89*) в части разделов, не вошедших в выпуски 1 и 2 Пособия к МГСН 4.12-97.

1.1. Палатные отделения являются основными структурными подразделениями стационарных лечебных учреждений любого профиля. В них осуществляется диагностика заболеваний, лечение, наблюдение и уход за больными.

1.2. При проектировании многопрофильных больниц детские, инфекционные, туберкулезные, кожно-венерологические (венерологические) палатные отделения, если они предусматриваются в их составе, должны размещаться в отдельных зданиях.

1.3. Палатные отделения, как правило, состоят из двух палатных секций, общих помещений на отделение, специализированных кабинетов, а также учебных помещений в случае, если отделение является клиническим.

В составе палатных отделений кардиологического профиля для больных инфарктом миокарда, палатных отделений неврологического профиля для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения, палатных отделений ожогового и токсикологического профиля должны предусматриваться блоки интенсивной терапии вместимостью не менее 6 коек. По заданию на проектирование блоки интенсивной терапии могут предусматриваться в структуре палатных отделений других профилей.

Койки блоков интенсивной терапии не входят в коечную вместимость палатных отделений.

1.4. Для обеспечения лечебно-охранительного режима, а также соблюдения санитарно-гигиенических и эпидемиологических требований, палатная секция должна быть непроходной для больных, персонала и посетителей других отделений.

Количество коек в палатной секции определяется заданием на проектирование. Оптимальная вместимость секции, как правило, не менее 20 и не более 30 коек.

Планировочное решение палатной секции должно обеспечить наиболее короткую связь между постом дежурной медицинской сестры и палатами.

При входе в палатную секцию инфекционных, гематологических, аллергологических, ожоговых отделений, а также отделений новорожденных в детских больницах следует предусматривать шлюзы, оборудованные приточной вентиляцией, исключающей перетекание воздуха в секцию и из нее.

1.5. В палатных отделениях соотношение палат различной коечной вместимости определяется заданием на проектирование.

В палатных отделениях домов сестринского ухода и стационарах хосписов количество палат на 1 койку рекомендуется принимать не менее 20 % их коечной вместимости.

В гематологическом, ожоговом, нейрохирургическом и урологическом отделениях для взрослых и детей количество палат на 1 койку рекомендуется принимать не менее 15 % общего количества коек в отделении. Количество палат на 2 койки в указанных отделениях должно составлять не менее 15 %. В остальных отделениях количество однокоечных палат должно составлять не менее 7 % количества коек отделения, а количество двухкоечных палат - не менее двух палат в каждой секции.

Вместимость палат рекомендуется не более 4-х коек.

1.6. Размеры и площадь палат (кроме палат радиологических отделений) определяются, исходя из следующих условий:

а) койки в палатах размещаются рядами параллельно стенам с окнами. Допускается размещение коек для матерей в палатах совместного пребывания детей с матерями вдоль стен;

б) расстояния от коек до стен с окнами принимаются не менее 0,9 м;

в) расстояния от коек до стен (или оборудования у стен), противоположных стенам с окнами, принимаются не менее 0,8 м;

г) расстояния между торцами коек и стеной в палатах на 2-3 койки, между торцами коек в палатах на 4 койки и между длинными сторонами рядом стоящих коек в палатах на 2-4 койки принимаются по таблице 1.

Таблица 1

Типы палат	Расстояние, м (не менее)
	между торцами коек и стеной, между торцами коек	между длинными сторонами рядом стоящих коек
Палаты восстановительного лечения, нейрохирургические, ортопедо-травматологические, ожоговые, медико-социальные и палаты для больных, передвигающихся с помощью кресел-колясок	1,6	1,2
Прочие палаты для взрослых	1,2	0,8
Прочие палаты для детей	1,2	1,2

д) глубина палат при естественном освещении их с одной стороны принимается не более 6 м;

е) отношение глубины к ширине палат принимается не более 2;

ж) высота палат от пола до потолка принимается не менее 3 м;

Примерные габаритные схемы палат для взрослых приведены в Приложении 1. Схемы приведены для палат с минимальными параметрами условий, предусмотренных настоящим положением.

1.7. Минимальная площадь однокоечных палат (без учета площади шлюзов и санузлов) приведена в таблице 2.

Таблица 2

Профиль отделений	Площадь, м2
Медико-социальные (в домах и отделениях сестринского ухода и хосписах)	14
Восстановительного лечения, нейрохирургические, ортопедо-травматологические, ожоговые, радиологические и палаты для больных, передвигающихся с помощью кресел-колясок	12
Прочие	10

1.8. Минимальная площадь на 1 койку в палатах от 2 коек и более (без учета площади шлюзов и санузлов) приведена в таблице 3.

Таблица 3

Профиль отделений	Площадь, м2
1. Палатные отделения для взрослых и детей старше 7 лет
Инфекционные и туберкулезные	8
Восстановительного лечения, нейрохирургические, ортопедо-травматологические, ожоговые, радиологические, для больных, передвигающихся с помощью кресел-колясок	10
Интенсивной терапии:
- ожоговые	18
- прочие	13
Послеоперационные	13
Психиатрические и наркологические:
- общего типа в палатах на 2 койки	7,5
- общего типа в палатах на 3-4 койки	7
- инсулиновые и надзорные	8
Медико-социальные:
- в хосписах	10
- в домах (отделениях) сестринского ухода	9
Прочие:
- в палатах на 2 койки	7,5
- в палатах на 3-4 койки	7
2. Палатные отделения для детей до 7 лет
Инфекционные и туберкулезные	7
Восстановительного лечения, нейрохирургические, ортопедо-травматологические, ожоговые	10
Интенсивной терапии:
- ожоговые	18
- прочие	13
Послеоперационные	13
Психиатрические:
- общего типа	6
- надзорные	7
Прочие	6
3. Палатные отделения для новорожденных и недоношенных
На 1 кроватку	4,5
На 1 кювез	6

1.9. Минимальная площадь палат совместного пребывания детей с матерями (без учета площади шлюзов и санузлов) приведена в таблице 4.

Таблица 4

Вместимость палат	Площадь палат, м2
	круглосуточное пребывание матери	дневное пребывание матери
1 кроватка и 1 койка (1 место)	16	13
2 кроватки и 2 койки (2 места)	24	18

Для совместного пребывания детей до 1 года с матерями должны предусматриваться палаты на 1 кроватку и 1 койку.

Примерные габаритные схемы палат совместного пребывания детей с матерями приведены в Приложении 2.

1.10. Палаты для взрослых и детей старше 7 лет, а также палаты совместного пребывания детей с матерями следует проектировать со шлюзом и санузлом (унитаз, умывальник, душ).

1.11. В стенах и перегородках между палатами для детей в возрасте до 7 лет (кроме палат совместного пребывания детей с матерями), а также в стенах и перегородках, отделяющих эти палаты от коридоров, следует предусматривать остекленные проемы, позволяющие наблюдать за больными. Нижнюю границу проемов рекомендуется устанавливать на высоте 1,1 м от пола.

1.12. Доставка белья, медикаментов и других материалов в палатные отделения осуществляется специальными условно «чистыми» грузовыми лифтами.

Для удаления отходов и использованных материалов предусматриваются самостоятельные условно «грязные» грузовые лифты.

Отходы и использованные материалы в герметичной упаковке или контейнерах допускается удалять общебольничными лифтами.

Пища доставляется в буфетную специальным буфетным лифтом, в сопровождении персонала, а пищевые отходы удаляются условно «грязным» лифтом без сопровождения.

1.13. Количество коек на неотапливаемых верандах рекомендуется принимать не менее 100 % количества коек в отделениях для больных костно-суставным туберкулезом, 75 % - в пульмонологических, туберкулезных отделениях и отделениях восстановительного лечения.

Количество коек на отапливаемых верандах рекомендуется принимать не менее 50 % количества коек в отделении; в детских отделениях восстановительного лечения - 75 %.

1.14. Количество посадочных мест в столовых рекомендуется принимать в больницах (отделениях) туберкулезных, восстановительного лечения, кожно-венерологических, равным 80 %, в отделениях сестринского ухода и стационарах хосписов - не более 50 %, в остальных больницах (отделениях) - 70 % количества коек в секции или отделении. Допускается предусматривать 1 столовую на две секции палатного отделения, а в больницах туберкулезных, восстановительного лечения, долечивания - 1 столовую для всех палатных отделений корпуса.

В детских неинфекционных отделениях столовую следует предусматривать только для детей старше трех лет; при расчете площади столовой не учитываются дети, находящиеся в полубоксах.