РД ССПБ-5 ФОРМЫ ОСНОВНЫХ ДОКУМЕНТОВ, ПРИМЕНЯЕМЫХ В СИСТЕМЕ СЕРТИФИКАЦИИ В ОБЛАСТИ ПОЖАРНОЙ БЕЗОПАСНОСТИ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

на соответствие требованиям

________________________________________________________________________________

обозначение нормативных документов (ГОСТы, НПБ и др.)

На _____________________________________________________________________________

наименование предприятия и адрес места отбора образцов

________________________________________________________________________________

должность, инициалы, фамилия лица, уполномоченного на отбор образцов

отобраны образцы продукции, изготовленной по

__________________________________________________________________________________________

НД (технические условия, ТД изготовителя и т. п.

№ п/п

Наименование продукции

Единица измерения

№ партии

Размер партии (количество)

Дата изготовления

Количество (масса) отобранных образцов

для испытаний

контрольных

Отбор образцов производится в соответствии с решением по заявке № _______ от _________.

Отобранные образцы упаковываются________________________________________________

вид упаковки

маркируются (этикеткой ОС, этикеткой завода-изготовителя)___________________________

вид маркировки

комплектуются документацией_____________________________________________________

паспорт качества, ТУ, ГОСТ, технические характеристики

и передаются в ОС в соответствии с условиями договора (контракта) № ______ от ________.

Условия хранения (складские) ______________________________________________________

Испытанные образцы подлежат (утилизации, возврату заказчику)________________________

Контрольные образцы подлежат (ответственному хранению в испытательной лаборатории, у заказчика и т.п.).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ИДЕНТИФИКАЦИИ ПРОДУКЦИИ

1. Наименование продукции, тип (марка) и т. п. _______________________________________

2. Наименование страны-изготовителя _______________________________________________

3. Наименование фирмы-изготовителя, юридический (фактический) адрес ________________

________________________________________________________________________________

4. Коды: ОКП _________________________ ТНВЭД ___________________________________

5. Дополнительная информация (при необходимости) __________________________________

________________________________________________________________________________

ВЫВОДЫ

Представленная продукция идентифицирована (не может быть идентифицирована) с образцом и (или) ее описанием

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

ОЗНАКОМЛЕН

Подписи участников отбора

_________________________________________

______________________________________

_________________________________________

______________________________________

представитель изготовителя, заявителя

_____________________________________

М. П.

подпись материально-ответственного лица, принявшего образцы на ответственное хранение